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安徽皖北网 亳州 蒙城县高效推进“互联网+”医保智慧监管模式

蒙城县高效推进“互联网+”医保智慧监管模式

  蒙城县着力健全“互联网+”医保智慧监管体制,强化监管措施,坚持综合施策,筑牢民生底线,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助和健康脱贫综合医疗保障功能,积极推进医保四项民生工程各项工作任务落实。

  智医系统协助医生开展诊疗前智能化审核。患者在就诊时,接诊医生做出疾病诊断后,随即通过智医系统做出医嘱开展相应诊疗项目。此时,智医系统根据医生所做出的医嘱筛选处方限制用药做出是否合理的提醒。

  人脸识别系统鉴别患者身份。参保人持本人医疗保障凭证就医购药,按照规定享受医疗保障待遇;不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、串通冒名顶替等。

  医保经办机构监管复核。在全县范围内开展打击欺诈骗保重点领域专项整治行动,结合实际情况,通过实地检查、交叉检查、飞行检查等方式,对定点医院虚构服务等违规行为进行重点检查,并开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。

  智能审核系统运行后,能够追溯医疗服务全过程,有效提高了医疗服务质量,对缓解医患矛盾也起到了积极作用。(胡永子)

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作者: zhongan

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